疤痕按临床特点分类

　　疤痕的分类在目前尚无统一的方法，其中以按临床特点分类-常用。

　　( 1)按组织学及临床特点不同可分为扁平(表浅性)疤痕、增生性疤痕、萎缩性疤痕、疤痕疙瘩和疤痕癌。

　　(2)按疤痕组织是否牢固可分为稳定性疤痕与不稳定性疤痕。前者疤痕组织较牢固，不易发生破损，多见于疤痕时间较长者;后者疤痕组织脆弱，容易破损，多见于新鲜疤痕及萎缩性疤痕。不稳定性疤痕容易形成慢性溃疡，进而发生恶变，形成疤痕癌。

　　(3)按疤痕有无疼痛症状可分为疼痛性疤痕和非疼痛性疤痕。大多数疤痕没有疼痛，只有少数疤痕有疼痛，如部分扁平疤痕有刺痛，深的凹陷性疤痕累及神经干具有放射性疼痛等

　　(4)按疤痕表面形态不同可分为凹陷性疤痕、扁平疤痕和增生性(肥厚性，或隆起性)疤痕;碟状、线状、蹼状、桥状、赘状、圆形、椭圆形、不规则形疤痕等。

　　(5)按疤痕对机体功能状态的影响可分为挛缩性疤痕和非挛缩性疤痕。前者疤痕发生挛缩，可造成关节部位的功能障碍，外观和功能受到影响，和萎缩性疤痕是不同的概念。非挛缩性疤痕虽然也有疤痕组织的收缩，但没有造成机体的功能障碍。

　　(6)有学者将疤痕分为生理性疤痕和病理性疤痕。生理性疤痕指不太影响美观、无运动障碍和疼痛的疤痕，从医学观点讲，这些疤痕无需任何治疗。病理性疤痕主要分为疤痕疙瘩和增生性疤痕，需要治疗。

　　目前尚未清楚。一般认为疤痕的形成是由于机体炎症反应，胶原的合成与降解不平衡，异常黏多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所致。当机体组织特别是皮肤组织受到一定深度的损伤后，创面出现炎症反应，白细胞、巨噬细胞、肥大细胞等浸润，释放出多种细胞因子(生长因子)，成纤维细胞和成肌纤维细胞大量增生并合成大量的胶原等基质造成胶原代谢与排列的异常，异常基质的沉着，加上微循环和自由基等因素的影响，促进了疤痕的形成。

　　增生性疤痕中淋巴回流减少，局部水肿，可导致疤痕的肥厚。目前已知成纤维细胞、成肌纤维细胞、肥大细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、血小板等细胞成分，胶原的代谢与排列失常、纤维粘连蛋白的改变、动多糖的改变等基质成分，微循环因素，免疫因素，生长因子因素，表达因素，自由素等均参与了疤痕的形成和转归过程。如何调节这些因素之间的适度作用，使疤痕增生控制在理想的程度，是目前研究的重点。