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疤痕的形成原因非常复杂，包括内在因素和外在因素。

(一)内在因素

1.全身因素

(1)种族：疤痕和疤痕疙瘩在各种人种都会发生，但有色人种发生率高，其中黑种人最高，黄种人次之，白种人相对较轻。

(2)年龄：胎儿创伤恢复后一般无病理性疤痕发生。青年人创伤恢复后病理性疤痕发生率较老年人高，且同一部位年轻人病理性疤痕增生的厚度较老年人厚。

(3)体质：个体间对创伤反应存在差异，创伤后疤痕形成有较大差别。

(4)皮肤色素：皮肤色素与疤痕的发生有较密切的关系。如人体的疤痕疙瘩常发生在色素较集中的部位，而很少发生于含色素较少的手掌或足底。

(5)遗传：疤痕疙瘩患者有家族遗传倾向。

(6)代谢状态：疤痕和疤痕疙瘩多发生于青少年和怀孕的妇女，这可能与其代谢旺盛，垂体功能状态好，雌激素、黑色素细胞刺激激素、甲状腺素等激素分泌旺盛有关。

2.局部因素

(1)部位：疤痕增生易发于张力高的部位，如胸部、肩部、背部、关节等部位。

(2)皮肤张力线：切口或伤口与该线平行，创缘所受张力小，创面恢复后疤痕较小，反之疤痕则较大。临床上可根据此线方向作Z成形术，改变疤痕的张力，减少疤痕的复发。

(二)外在因素

影响疤痕形成的外在因素较多，总的来讲包括伤情和治疗因素两部分。例如组织损伤深度、创面异物、血肿、感染、创面恢复时间长短、切口与皮纹的方向、伤口缝合方式、拆线时间等等。